超广谱β-内酰胺酶CTX-M-3和SHV-12在临床分离阴沟肠杆菌中的流行

目的　了解临床分离的阴沟肠杆菌中产ESBLs菌株的发生率、流行特征以及ESBLs的表型和基因型。方法　 1999年 2月至 2 0 0 1年 3月期间解放军总医院临床分离到 10 6株阴沟肠杆菌 ,研究对象为其中对第三代头孢菌素或氨曲南敏感性减低的 42株阴沟肠杆菌。通过等电聚焦电泳和接合试验分析ESBLs的表型特征 ;PCR扩增TEM型、SHV型和CTX M型 β 内酰胺酶的编码基因并对其进行DNA测序 ,以确定ESBLs的基因型 ;采用ERIC PCR分型方法分析我院产ESBLs阴沟肠杆菌的流行特征。结果　在 42株对第三代头孢菌素或氨曲南敏感性降低的阴沟肠杆菌中 ,有 2 5株产生ESBLs ,占我院同期临床分离的全部阴沟肠杆菌的 2 3 6% (2 5 /10 6)。其中 18株产CTX M 3 ,7株产SHV 12 ,分别占同期我院临床分离的全部阴沟肠杆菌的 17 0 % (18/10 6)和 6 6% (7/10 6)。这是国内首次报道CTX M 3和SHV 12在阴沟肠杆菌中广泛流行。产CTX M 3或SVH 12的阴沟肠杆菌均呈多克隆构成模式 ,仅个别病区内发生过产CTX M 3阴沟肠杆菌引起的小型克隆传播。结论　在临床分离的阴沟肠杆菌中 ,由ESBLs介导的耐药已经成为严重问题。ESBLs的基因型主要为CTX M 3 ,而SHV 12也不少见。CTX M 3和SHV 12在我院的流行主要由其编码基因在不同克隆株之间水平传播引起 ,克