呼吸训练在吞咽障碍患者中应用效果的系统评价

目的 系统评价呼吸训练对吞咽障碍患者吞咽功能和呼吸功能的影响,为吞咽障碍患者的康复护理提供参考意见。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL、Physiotherapy Evidence Database、中国生物医学文献服务系统(CBM)、CNKI、万方数据库中关于吞咽障碍患者呼吸训练的随机对照试验,检索时限为建库至2018年4月30日,按Cochrane协作网的系统评价方法筛选文献、评价纳入文献的质量,使用RevMan5.3软件进行统计分析。结果 最终共纳入9篇文献,3篇文献质量评价为A级,其余为B级。Meta分析结果显示,与常规吞咽障碍护理相比,呼吸训练可以改善吞咽障碍患者洼田饮水试验吞咽功能评定结果[RR=1.33,95%CI(1.17,1.53),P<0.01],提高用力肺活量(FVC)[MD=0.47,95%CI(0.11,0.82),P<0.01]、第1秒用力呼气容积(FEV1)[MD=0.47,95%CI(0.20,0.74),P<0.01]、呼气峰值流速(PEF)[MD=1.00,95%CI(0.91,1.10),P<0.01],降低渗透-误吸量表(PAS)评分[MD=-1.05,95%CI(-1.70,-0.41),P<0.01]。结论 与常规吞咽障碍护理相比,呼吸训练能够改善吞咽障碍患者洼田饮水试验吞咽功能评定结果,提高FVC、FEV1、PEF,降低PAS评分。但仍然需要大样本、多中心、高质量的随机对照试验对本研究结果予以验证。