严重烧伤早期肠道营养对代谢的影响

严重创伤或烧伤后高分解代谢的机理仍不十分清楚。近几年，肠道与这种高代谢反应的关系虽引起人们的注意，但尚缺乏充足的理由和证据以阐明。笔者设计了一个小型猪实验模型，分别在门静脉、肠系膜下静脉及中心静脉插入导管，以获得不同区域的血标本，使肠道、肝脏（尤其是单核吞噬细胞系统）及全身代谢变化的观察成为一个既相对独立又互相关联的整体。结果表明，延迟喂养（ＤＦ）组动物伤后代谢率明显升高，伤后１０天，ＲＥＥ达伤前的１９８％，２４小时尿３－Ｍｅｈｉｓ排量及血中分解代谢激素（胰高糖素、皮质醇）明显增加，合成代谢激素（胰岛素）明显降低，提示分解代谢明显升高。早期肠道喂养（ＥＦ）组动物在多数时相点代谢率、分解代谢激素、尿３－Ｍｅｈｉｓ排量明显低于ＤＦ组，而合成代谢激素则明显高于ＤＦ组。结果还表明，高代谢期间（ＰＢＤ７－１０）的代谢反应中，经肠道途径介导的至少占１／３（３５％），而肠道外途径介导的高代谢反应仍占较大比重，但肠道途径不容忽视。