TNM分期对评价肝细胞癌切除术预后的价值

目的 研究TNM分期与原发性肝细胞癌术后无瘤生存的相关性,探讨其预测手术远期疗效的价值。方法 对1725例行根治和相对根治性切除的肝癌患者进行回顾性随访,将随访资料完整的1457例临床和病理因素应用Cox模型进行单因素和多因素分析,无瘤生存期(率)采用Kaplan-Meier法计算。结果 Cox模型单因素分析结果显示,有13个相关临床因素影响肝癌术后无瘤生存时间;多因素分析显示,其中术前影像学检查瘤灶数目、瘤灶的大小、有无瘤旁子灶和肝内血管(包括癌巢内外微小血管)是否受到侵犯与无瘤生存期有着密切关系。TNMⅠ期和Ⅱ期患者的术后无瘤生存率明显高于Ⅲ期和Ⅳ期,但是Ⅰ期与Ⅱ期之间差异无显著性。结论 TNM分类基本上反映了肝癌切除术的预后,与现今常用的临床3期分类结合应用,能较客观地预见术后远期疗效,并有助于临床医生治疗方法的选择。