亚低温与醒脑静注射液治疗急性重型颅脑创伤的疗效比较

目的 比较亚低温与醒脑静注射液对急性重型颅脑创伤患者的临床疗效。方法 164例急性重型颅脑创伤患者,随机分为亚低温组（54例）、醒脑静组（55例）和常规治疗组（55例）。亚低温组于伤后24h内行亚低温治疗,直肠温度与脑组织温度分别控制在32.5℃～34.9℃和32℃～35℃,维持1～7 d,平均（54.5±26.4）h;同时监测生命体征、颅内压、血糖、血乳酸、血气、血电解质以及脑组织氧分压和脑温。醒脑静组予以醒脑静注射液20～40 ml,静脉滴注,1次/d,疗程14d;直肠温度控制在36.5℃～37.5℃。常规治疗组直肠温度控制在36.5℃～37.5℃。3组患者均于伤后3个月根据GOS标准判定疗效。结果 亚低温组于治疗后早期（24 h内）颅内压、血糖及高乳酸血症等异常指标分别下降（均P<0.05）;血浆Mg2+水平升高（P<0.05或P<0.01）;脑组织氧分压迅速升高并维持于正常水平,与其他两组比较差异有显著性意义（均P<0.05）。3组间生命体征、血气及其他血电解质变化差异无显著性意义（P>0.05）。亚低温组无一例发生严重并发症,且病死率、伤后恢复良好率及患者预后均显著优于其他两组（均P<0.05）。醒脑静组恢复良好率及颅内压下降程度较常规治疗组明显改善（均P<0.05）。结论（1）应用亚低温治疗急性重型颅脑创伤患者疗效优于醒脑静注射液,可降低病死率,提高生存