全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者腹部手术临床研究

目的:探讨全麻复合硬膜外阻滞在老年患者手术中应用的可行性和优越性。方法:老年患者择期腹部手术420例,平均73.4岁,ASA IⅢ级。随机分为单纯全麻组（G组）和全麻复合硬膜外阻滞组（GE组）。GE组于T8～9或T9～10行常规硬膜外穿刺,分1～2次给予1%利多卡因+0.25%丁卡因混合液7～13 mL,并控制平面在T4～5到T12L1。先后静脉注射咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵行全麻诱导及气管插管。间断静脉注射芬太尼、阿曲库铵和持续静脉滴注丙泊酚4～6 mg/（kg.h）维持麻醉,关腹时停止全麻给药。术毕待患者清醒,呼吸恢复良好拔除气管导管。G组不施行硬膜外阻滞,全麻过程同GE组。取入室后20 min（T0）、插管时（T1）、切皮时（T2）、手术30 min（T3）、手术60 min（T4）、手术90 min（T5）、拔管后（T6）7个时间点,分别记录即刻的MBP、HR、SpO2。T0作为基础值。结果:G组MBP、HR在插管、切皮、拔管时显著升高,且全过程波动很明显,而GE组在全过程比较平稳。两组SpO2在插管及手术过程中无差别,拔管后GE组明显高于G组。结论:全麻复合硬膜外阻滞是老年患者较为理想的麻醉方法。