影响原发性肝癌预后的因素

目的　研究肝硬化食管静脉曲张出血患者硬化治疗后原发性肝癌的发生情况及各种因素对肝癌预后的影响。方法　对1987年 4月～ 2 0 0 3年 5月行硬化治疗患者的临床资料及肝硬化肝癌合并食管静脉曲张出血但未行硬化治疗患者的临床资料进行回顾性分析。用Wilcoxon Gehan法比较肝癌患者的生存率 ,对 16项肝癌预后因子采用Cox比例风险模型进行危险因素分析。结果　 934例患者接受硬化治疗 ,其中 10 9例患者硬化治疗时合并原发性肝癌 ,82 5例排除原发性肝癌。 2 2例患有肝硬化肝癌并食管静脉曲张出血但未行硬化治疗。82 5例患者在随访过程中发生原发性肝癌 31例 ,肝癌发病率 3.76 % ;其中定期随访 17例 ,不定期随访 14例 ,中位生存期13个月。肝硬化肝癌合并食管静脉出血行硬化治疗者与未行硬化治疗者的生存率差异有统计学意义 (P =0 0 15 4 ) ;定期随诊与不定期随诊者的生存率差异有统计学意义 (P =0 0 0 0 2 ) ;是否定期随诊、年龄和肝功能对肝癌预后有显著影响 ,P值分别为 0 0 2 1、0 0 2 9和0 0 39。结论　对肝硬化失代偿期患者定期随诊可以提高小肝癌的早期诊断率 ,提高治疗效果 ;硬化治疗可能降低肝癌的发病率 ,对肝癌患者的预后有积极作用