严重烧伤后营养支持途径对机体肠道功能的影响

目的 :考察严重烧伤早期两种营养支持途径对机体肠道功能的影响。方法 :19例烧伤病人随机分为早期肠道营养组 (EN )和肠外营养组 (PN) ,分别于伤后 1、4、8、14d测胃泌素、胃动素、MDA、SOD、内毒素、TNF、DAO及肠道通透性。结果 :EN组血胃泌素、胃动素PBD4、PBD8显著高于PN组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,血浆MDA在PBD4、PBD8显著低于PN组 (P <0 0 1) ,EN组SOD在PBD4、PBD8显著低于PN组 (P<0 0 1)。EN组血清DAO呈下降趋势 ,PBD4显著低于PN组 (P <0 0 1) ,内毒素和TNF在PBD1后大多数时相点EN组均显著低于PN (P <0 0 1)。L/M比值PBD4、PBD8EN组显著低于PN组。L/M与DAO、MDA、TNF呈显著正相关 (P <0 0 1) ,与SOD呈显著负相关 (P <0 0 1)。结论 :早期肠道营养促进肠道分泌和运动功能 ,减轻肠道缺血再灌注损伤 ,降低肠道通透性 ,减少内毒素入血和炎症介质的释放 ,较好地维护了肠粘膜屏障功能。在本组病例 ,早期肠道营养优于静脉营养。