4580份出院病案书写质量分析

目的找出住院病案质量存在的问题,提出改进意见及措施。方法我院2004年1月至12月的出院归档病案中每月随机抽取约15%的病案4580份检查,作回顾性分析。结果抽检的4580份病案中甲级病历率93%,手术科室及低级职称医师的病历出现缺陷较多。结论各级领导重视,加强医师的法制观念,强化基本功训练,辅以严格的奖罚制度是确保病历质量的关键。