血液透析间期急性左心功能衰竭112例临床分析

目的 探讨尿毒症患者在血液透析间期发生急性左心衰的原因和提高防治效果。方法 选择112例慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性血液透析治疗间期发生急性左心衰的患者,对其临床表现和治疗情况进行回顾性分析。结果 全组病例都有急性左心衰的临床表现,出现急性肺水肿13例,心电图提示ST段下降、T波倒置78例,左心室扩大31例,发生高血压95例,比上次超滤脱水后的体重(或干体重)增加超过3 kg 71例,血清肌酐950～1 200 μmol/L 69例,超过1 200 μmol/L 43例;经过紧急血液透析,结合强心、扩血管药物对症治疗,本组病例均抢救成功。结论 认识尿毒症血液透析间期急性左心衰常见的临床表现有利于及早对其诊断;采取紧急血液透析和超滤脱水是提高疗效的关键,应该注意单纯超虑脱水的时间和数量;充分透析和透析间期控制体重、血压稳定是预防急性左心衰的重要措施。