重症医学科呼吸机相关性肺炎危险因素的前瞻性研究

被引：27

作者：

杨钧 ^{[1
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王海燕 ^{[2
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梁惠 ^{[2
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奚晶晶 ^{[3
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程芮 ^{[1
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机构：

[1] 武警总医院重症医学科

[2] 武警总医院检验科

[3] 北京大学第三医院危重医学科

来源：

中华急诊医学杂志 | 2014年 / 11期

关键词：

呼吸机相关性肺炎; 危险因素; 机械通气; 前瞻性研究;

D O I：

暂无

中图分类号：

R459.7 [急症、急救处理]; R563.1 [肺炎];

学科分类号：

100201 [内科学]; 100231 [临床病理学];

摘要：

目的研究呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素。方法采用前瞻性队列研究,对2007年6月至2010年5月武警总医院ICU收治的78例需要经口气管插管机械通气的成年患者进行连续观察。入选病例分别记录患者因素、医源性因素、营养状况等相关的临床因素,并进行多因素Logistic回归分析。结果 78例患者中,VAP发病率23.1%,病死率22.2%;多因素Logistic回归分析发现,预防性抗生素治疗(OR=6.038;95%CI:1.319～27.641;P=0.021),使用糖皮质激素(OR=5.385;95%CI:1.191～24.346;P=0.029),前白蛋白降低(≤69.7 mg/L)(OR=0.975;95%CI:0.956～0.995;P=0.013)差异具有统计学意义。结论 PA降低(≤69.7 mg/L),预防性抗生素治疗和使用糖皮质激素是VAP发生的独立危险因素。

引用

共 10 条

[1]

重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染高危因素的探讨 [J].

陈敏华 ;

孙仁华 ;

倪银 .

中华医院感染学杂志, 2011, 21 (17) :3590-3592

[2]

2009-2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性监测分析 [J].

周晴 ;

胡必杰 ;

高晓东 ;

崔扬文 ;

沈燕 .

中华医院感染学杂志, 2011, 21 (12) :2408-2410

[3]

前白蛋白、D-二聚体及血小板动态变化评估重症脓毒症患者病情严重度的临床分析 [J].

杨钧 ;

奚晶晶 .

中国呼吸与危重监护杂志, 2009, 8 (03) :292-293

[4]

老年住院病人口咽部定植菌群的改变[J] 王英，张宗诚，杨晓暖，韩玲中华医院感染学杂志 1995, 03

[5]

广谱抗生素对肠道菌群的选择作用[J] 马丽琼;陈德昌;刘绍泽; 中国危重病急救医学 2007,

[6]

Comprehensive evidence-based clinical practice guidelines for ventilator-associated pneumonia: Prevention[J] John Muscedere;Peter Dodek;Sean Keenan;Rob Fowler;Deborah Cook;Daren Heyland Journal of Critical Care 2008,

[7]

Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials[J] Clinical Nutrition 2003,

[8]

Effect of step‐down therapy of ceftriaxone plus loracarbef versus parenteral therapy of ceftriaxone on the intestinal microflora in patients with community‐acquired pneumonia[J] F.Vogel;H. R.Ochs;K.Wettich;S.Kalich;I.Nilsson‐Ehle;I.Odenholt;C. E.Nord Clinical Microbiology and Infection 2001,

[9]

An antibiotic policy to prevent emergence of resistant bacilli[J] P de Man;BAN Verhoeven;HA Verbrugh;MC Vos;JN van den Anker The Lancet 2000,

[10]

细菌感染实验诊断与分析[M] 彭少华;李艳;李从荣主编; 人民军医出版社 2006,

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