雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年人原发性肾病综合征的临床观察

目的:观察雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年人原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法:采用回顾性分析,用雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗32例患者。泼尼松片0.5mg·kg-1.d-1,超过60kg者,仍用30mg/d,8周以后逐渐减量,每周减2.5mg,10mg/d维持治疗时间>6个月。雷公藤多苷起始剂量1.0mg·kg-1.d-1,分3次餐后口服,持续8周以上,待泼尼松减至10mg/d时逐减雷公藤多苷,每半月减10mg,20mg/d维持治疗,维持治疗时间>6个月。治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周、治疗24周分别检测24h尿蛋白定量、血浆白蛋白(Alb)等生化指标及副作用。结果:32例患者1例因血小板减少退出治疗。2例行CRRT,但仍用本治疗方案,其中1例经本组治疗方案脱离透析,另1例需维持性透析。治疗后完全缓解率58.1%,总缓解率83.9%。31例患者从治疗第2周起蛋白尿有明显下降,由治疗前(6.18±2.71)g/d降至治疗24周时(1.47±3.17)g/d,P<0.01。治疗前后Scr无统计学差异(P>0.05)。治疗第2周起Alb明显上升,第8周到达正常水平(P<0.01)。治疗第2周起TC明显下降(P<0.05),治疗24周时TG有明显下降(P<0.05)。结论:雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗NSIE是有效安全的,且副作用小。