6020例血培养病原菌的耐药性分析

目的了解本地区血培养病原菌及其耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法用VERSATREK-120全自动血培养仪和VITEK-32细菌鉴定仪进行病原菌的培养分离与鉴定并做相应的药敏试验。结果血培养中检出菌前5位为:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)31.3%(其中表皮葡萄球菌54.5%)、大肠埃希菌16.9%、肺炎克雷伯菌7.3%、金黄色葡萄球菌(SA)7.3%、真菌5.1%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占66.2%,比例明显高于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)6.6%,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌比例分别为23.3%、7.7%。CNS和SA对万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因敏感率较高。大肠埃希菌对亚胺培南、呋喃妥因、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、第3代头孢菌素、庆大霉素敏感率较高。抗真菌药物的敏感率为:5-氟胞嘧啶88.9%、两性霉素100%、氟康唑88.9%、伊曲康唑83.3%、伏立康唑83.3%。结论革兰阳性球菌为主要病原菌(48.7%),而条件致病菌表皮葡萄球菌已超过SA跃居为首位,MRCNS比例明显高于MRSA,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星敏感率高,对严重感染的患者可选择以上药物进行治疗,待药敏结果出来后调整抗生素的使用。真菌对常用抗真菌药物敏感性较好。