胃食管反流病患者胃食管连接部屏障功能的探讨

目的探讨胃食管连接部(EGJ)屏障功能在胃食管反流病(GERD)发病机制中的作用。方法 96例具有典型胃食管反流症状的患者接受胃镜检查。42例反流性食管炎(RE)患者按照LA 标准分为 A～D级,其中 LA 分型 A、B 组31例,C、D 组11例;54例 NERD 患者接受24h 食管 pH监测,根据 DeMeester 评分分为 pH 阴性组和 pH 阳性组,其中 pH 阴性组31例,pH 阳性组23例。健康对照组18例。所有受试者接受食管压力测定,观察指标包括 EGJ 功能及食管体部收缩压。EGJ 功能指标包括静息时的下食管括约肌压(LESP)、平静呼吸时的膈脚压(CDP)、EGJ 压(EGJP)及下食管括约肌松弛后压(post-LESRP)。结果 RE 组 LESP、CDP、EGJP、post-LESRP 均低于 NERD 组(均P<0.05);NERD 组 LESP[(9±3)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa]及 post-LESRP[(39±15)mm Hg]均低于健康对照组[(16±4)mm Hg,(50±15)mm Hg,均P<0.05],但 CDP[(18±6)mm Hg]及 EGJP[(28±8)mm Hg]与健康对照组比较,差异均无统计学意义[(16±6)mm Hg,(32±7)mm Hg,均P>0.05];NERD 组及 RE 组食管体部远端收缩压均低于健康对照组,但二组间差异无统计学意义(均P>0.05)。LA-C、D 组食管动力功能指标与 LA-A、B 组差异无统计学意义,24h 食管 pH 监测阴性组与 pH监测阳性组 NERD 患者食管动力功能指标也差异也无统计学意义(均 P>0.05)。结论 GERD 患者的EGJ 抗反流功能削弱,其中 NERD 患者膈脚功能较 RE 患者健全,是 NERD 有别于 RE 的重要机制。