凶险性前置胎盘23例临床分析

目的: 探讨凶险性前置胎盘对孕产妇的危害性, 提高对凶险性前置胎盘的认识。方法: 2003年1月～2012年2月我科收治凶险性前置胎盘孕妇23例为观察组, 既往剖宫产(1.7±0.4)次;选择同期收治的非凶险性前置胎盘孕妇57例为对照组, 既往剖宫产(1.4±0.2)次。对两组患者的临床资料进行对比分析。结果: 观察组23例, 胎盘粘连、植入14例(60.87%);剖宫产术中产后出血20例(86.96%), 出血量(2785±263)ml;全子宫切除术14例(60.87%), 其中死亡1例(4.35%)。对照组57例, 胎盘粘连、植入3例(5.26%);剖宫产术中产后出血19例(33.33%), 出血量(850±340)ml;全子宫切除术3例(5.26%);无一例死亡。观察组既往剖宫产次数、手术时间、胎盘粘连植入的发生率、产后出血量及子宫切除率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。45例患者获随访, 随访时间1～6个月, 平均5个月。随访期间仅1例全子宫切除患者于术后半个月出现阴道残端少量流血, 予止血治疗后痊愈, 其余患者均恢复良好。结论: 凶险性前置胎盘对孕产妇危害严重, 减少剖宫产次数可降低凶险性前置胎盘的发生率。提高对凶险性前置胎盘危害的认识, 选择正确的围手术期处理方法是保证孕产妇生命安全的关键。