经皮冠状动脉介入治疗后患者住院期间合并上消化道出血分析

目的评价接受 PCI 的患者术后住院期间合并上消化道出血(UGH)的发生率、影响因素及转归。方法选择2002年9月至2006年3月接受 PCI 的2279例冠心病患者,其中21例患者PCI 后发生 UGH,分析所有患者的临床特点及预后,讨论影响 UGH 发生的预测因素。结果年龄≥70岁、女性、合并糖尿病、消化性溃疡病史、以急性冠状动脉综合征入院的患者 UGH 发生率较高;PCI术中应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拈抗剂以及接受急诊 PCI 的患者 UGH 发生率相对较高;发生UGH 的患者住院期间及随访6个月总的主要心脑血管不良事件(死亡、心肌梗死、靶血管重建、脑卒中)发生率显著高于未发生 UGH 的患者(23.0%比9.3%,P<0.01);发生 UGH 的患者平均住院时间明显延长(13.8 d 比5.1 d,P<0.001);年龄≥70岁[比值比(OR)值2.23,95%可信区间(CI)1.01～4.13,P<0.01]、以急性冠状动脉综合征入院(OR 值1.91,95% CI 0.57～2.52,P<0.05)以及消化性溃疡病史(OR 值1.02,95% CI 0.17～2.25,P<0.05)是 PCI 患者术后住院期间发生 UGH 的预测因素。结论接受 PCI 的患者住院期间 UGH 发生率为0.92%,年龄≥70岁、以急性冠状动脉综合征入院及消化性溃疡病史是发生 UGH 的预测因素,合并 UGH 的患者住院及6个月随访主要不良心脑血管事件发生率增加。