DRAGON评分在预测急性脑梗死患者静脉溶栓预后中的应用

目的探讨DRAGON评分对急性脑梗死患者接受静脉溶栓预后的预测价值。方法回顾性分析40例接受静脉溶栓[包括阿替普酶(r-tPA)及尿激酶]的急性脑梗死患者,计算溶栓前的DRAGON评分,并随访其溶栓后3及12个月的改良Rankin评分(mRS)。以mRS为预后评定指标,定义mRS≤2为良好预后,mRS≥5为预后不良。验证DRAGON评分与溶栓结局的关系。结果 40例接受静脉溶栓患者,接受r-tPA溶栓19例(47.5%),接受尿激酶溶栓21例(52.5%)。3个月良好结局(mRS≤2)17例(44.7%),不良结局(mRS≥5)10例(26.3%);12个月良好结局15例(42.9%),不良结局9例(25.7%)。ROC分析显示,当DRAGON评分以3分为截点(分为≥3及<3)时,预测3个月良好预后的曲线下面积最大[0.701(0.530～0.878)],敏感度为70.6%,特异度为69.6%;当DRAGON评分以3分为截点(分为≥3及<3)时,预测12个月良好预后的ROC曲线下面积最大[0.742(0.566～0.911)],敏感度为73.3%,特异度为75.0%;当DRAGON评分以5分为截点(分为≥5及<5)时,预测3个月不良预后的ROC曲线下面积最大[0.800(0.618～0.982)],敏感度为70.0%,特异度为90.0%;当DRAGON评分以5分为截点(分为≥5及<5)时,预测12个月不良预后的ROC曲线下面积最大[0.756(0.552～0.948)],敏感度66.7%,特异度84.6%。结论 DRAGON评分对于预测急性脑梗死静脉溶栓后预后有较高准确性,尤其对不良预后的预测价值更高。