颈内和大脑中动脉狭窄与闭塞的梗死类型及卒中机制的研究

目的研究单侧动脉粥样硬化性MCA/ICA狭窄与闭塞的急性缺血性脑卒中患者在DWI上的梗死类型及发病机制。方法起病48h内DWI诊断的急性脑梗死伴有动脉粥样硬化性MCA/ICA狭窄与闭塞的131例患者,有潜在心源性栓子患者除外。急性期DWI上梗死病灶分为:(1)单发病灶(小的穿动脉梗死灶;大的穿动脉梗死灶,皮层支梗死,大面积梗死,分水岭梗死);(2)多发梗死病灶。结果131例患者,ICA51例,MCA80例。ICA出现最多的梗死类型:穿支动脉伴分水岭梗死,但与MCA比较,皮层支伴分水岭梗死具有统计学意义(8/51,P=0.001)。MCA以穿支动脉伴皮层支梗死最多,且与ICA比较,具有统计学意义(12/80,P=0.003)。MCA中任何皮层支梗死与狭窄程度无关,ICA中任何分水岭梗死与狭窄程度相关。结论颈内和大脑中动脉狭窄与闭塞在DWI上的梗死类型有明显的不同,提示有着不同的卒中发病机制。