第二产程胎心监护异常的处理及临床意义

目的　探讨第二产程胎心监护异常者的分娩方式 ,及其与产妇并发症和围产儿结局的关系。方法　回顾性分析我院足月单胎头位分娩产妇第二产程中胎心率 (FHR)正常的 111例 (对照组 )和胎心率异常的 12 1例 (观察组 )的资料。结果　FHR异常的发生率为 5 2 2 % (12 1/ 2 32 ) ,异常胎心率类型包括中、重度变异减速 (VD) 81例 ,占 6 6 9% ;晚期减速 (LD) 2 7例 ,占 2 2 3% ,其中仅 1例发生连续LD ;延长减速 (PD) 4例 ,占 3 3% ;VD合并LD 2例 ,占 1 7% ;VD合并PD 3例 ,占 2 5 % ;基线变异减弱 4例 ,占 3 3%。对照组中 ,阴道助产 13例 (11 7% ) ,顺产 98例 (88 3% ) ;观察组中 ,顺产 86例(71 1% ) ,阴道助产 35例 (2 8 9% ) ,其中 2 9例 (82 9% )为FHR异常而施术者 ,两组间比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。观察组、对照组新生儿窒息的发生率 (分别为 5 0 %、1 8% )及产伤的发生率 (14 3%、15 4 % )比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;观察组中有 1例产妇会阴Ⅲ度撕伤。结论　第二产程中FHR异常的发生率高 ,多为产程中胎头受压或脐带受压而引起的迷走神经反射或暂时性子宫胎盘血流减少 ,并非缺氧所致 ,不必急于干预 ,以免造成母、儿损伤