目的 探讨在大肝癌治疗中 ,碘油的最大安全用量、不良反应以及疗效。方法 选择搜集大肝癌 30 0例 (第 1组病灶直径 8～ 12cm的肝癌 2 40例 ,第 2组 13～ 18cm的肝癌 6 0例 ) ,男 2 6 7例 ,女33例 ;年龄 2 4～ 73岁。均行多次的经肝动脉插管化疗碘油栓塞 (Lp TACE)治疗。随访 12个月以上。对于 12cm以下的肿瘤 ,灌注碘油量 2 0～ 30ml左右 ,对于 13cm以上的肿瘤为 2 5～ 6 0ml。结果 两组病例 ,94.3% (2 83例 )的患者在术后 3～ 5d内有总胆红素轻度至中度的升高 ,升高 4.0～ 36 .4μmol/L ,5 .7% (17例 )的患者 (2 0ml碘油 )无明显总胆红素增高 ,90 .5 % (2 5 6例 )的胆红素升高患者在 1～ 2周内恢复正常 ,9.5 % (2 7例 )的患者在 1个月内恢复正常。体温升高在 37.5～ 39.2°C间波动 ,多维持 4～ 6d。89 .0 % (2 6 7例 )转氨酶一过性增高 ,升高 4～ 16 4U/L不等。 11.0 % (33例 )持续性升高 ,尽管在第 2次Lp TACE时可有降低 ,但始终维持在异常增高水平。所有患者均未发生严重的并发症。肿瘤生长在一定时间内受到控制。 6、12个月生存率为 89%和 76 %。结论 我们认为对于大肝癌 ,只要术前严格选择患者 ,术中不必严格固定碘油剂量 ,透视下密切监视碘油的流速和方向 ,防止其返流或流向正常肝组织 ,当碘
