246例冠状动脉搭桥术的临床体会

总结自１９８５年以来，在国内、外主作的２４６例冠状动脉搭桥手术情况。其中男２０６例，女４０例。年龄３７～７９岁，平均５７岁。大于６５岁者７１例（２８．７％）。病变为１支血管者２０例，２支血管６３例，３支血管１４５例；合并左主干病变１８例。按ＮＹＨＡ评判心绞痛分级，Ｉ级３例、ＩＩ级３５例、ＩＩ级１０１例、ＩＶ级１０７例。左室射血分数＞４０％２１７例，＜４０％２９例。左室舒张末压＜２．４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）２１３例，＞２．４ｋＰａ３３例。２２５例为单纯大隐静脉搭桥术，其中２１５例为序贯式搭桥术；２１例为单纯乳内动脉搭桥术或联合大隐静脉搭桥术。人均搭桥３．６支（１～７支）。死亡率为１．２％。作者认为，适宜的手术适应证，良好、正确的心肌保护，精确的吻合技术，用两条序贯式桥施行完全冠状动脉血运重建和正确的麻醉、体外循环技术是降低死亡率和减少并发症的关键所在。