常见慢性疾病与新型冠状病毒肺炎患者重症化风险的系统评价及荟萃分析

目的探讨合并各种常见慢性疾病与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者重症化风险的相关性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane等外文数据库, 中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中文数据库, 以及3个预印文本网站(medRxiv、SSRN和ChinaXiv)中2020年1月24日至3月5日发表的有关重症、非重症COVID-19患者合并慢性疾病的临床和流行病学研究。分析COVID-19患者合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压、恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏病和慢性肝脏疾病的患病率, 并计算重症患者、非重症患者常见慢性疾病患病率的比值比(odds ratio,OR)和95%可信区间(confidence interval,CI)。采用R 3.6.3软件进行荟萃分析。结果从2 455篇相关文献中筛选纳入19篇文献, 共计4 792例患者进行分析。COVID-19患者中男性占55.0%(95%CI 40.0%～80.0%), 合并慢性疾病的总体患病率为30.4%(95%CI 24.0%～37.0%)。其中最常见的是高血压[16.9%(95%CI 14.0%～20.0%)], 其次是糖尿病[8.3%(95%CI 8.0%～9.0%)]。重症COVID-19患者中男性的比例高于非重症患者(64.4%比52.8%, OR=1.49, 95%CI 1.08～2.05, Z=4.63,P<0.01)。重症患者合并慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、高血压、心血管疾病、恶性肿瘤的患病率分别是非重症患者的5.77倍(95%CI 3.80～8.74)、4.47倍(95%CI 2.71～7.38)、3.55倍(95%CI 2.86～4.40)、3.05倍(95%CI 1.76～5.28)、2.82倍(95%CI 1.96～3.97)、2.39倍(95%CI 1.77～3.23)、2.15倍(95%CI 1.27～3.66), 两组间差异均有统计学意义(Z=8.37、6.01、11.60、4.20、5.46、5.71、3.12, 均P<0.01)。重症患者慢性肝脏疾病的患病率与非重症患者相比差异无统计学意义(OR=1.35, 95%CI 0.84～2.17, P=0.11)。结论伴有慢性疾病的COVID-19患者重症化风险较高, 由高到低依次为慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、高血压、心血管疾病、恶性肿瘤。