重度慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道多药耐药菌感染的临床特点及病原学分析

目的分析重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者下呼吸道多药耐药菌感染的临床特点及病原学,以期提高临床诊治水平。方法收集医院2010年1月-2013年1月118例重度COPD合并下呼吸道多药耐药菌感染患者资料进行回顾性分析,所有患者均取痰标本进行细菌培养分离,观察感染患者的临床特点及主要感染病原菌。结果重度COPD下呼吸道感染后主要表现为咳嗽、痰量增加、喘息,查体显示,肺部出现干湿啰音或干湿啰音增多;共培养出135株病原菌,主要病原菌以革兰阴性菌为主76株占56.30%,其次是革兰阳性菌和真菌,分别占23.70%、20.00%;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌以白色假丝酵母菌为主;革兰阴性菌对头孢类、庆大霉素、哌拉西林等抗菌药物广泛耐药,耐药率为47.62%100.00%,而对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性为14.29%52.94%,亚胺培南的耐药性为0～50.00%,金黄色葡萄球菌对万古霉素无耐药、对氨曲南的耐药性为17.65%,而对其他抗菌药物普遍耐药。结论 COPD患者由于肺功能下降,是下呼吸道的易感人群,了解医院下呼吸道多药耐药菌感染的临床特点及主要病原菌,有利于合理选择有效的抗菌药物及治疗方案。