耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院内感染及其监测

随机收集我院1989年10月～1990年10月临床分离的142株金黄色葡萄球菌(简称金葡菌),用4%NaCl M-H琼脂和苯唑青霉素纸片检测耐甲氧西林金葡菌(MSSA),分离率为79.6%(113/142),取材于呼吸、烧伤、血液病房的菌株中,MRSA的分离率分别高达92.0%(23/25)、84.6%(11/13)和83.3%(30/36)。在MRSA感染中院内感染株占79.6%(90/113)。所有金葡菌对青霉素、氨苄西林耐药,对万古霉素敏感。其中20株MRsA院内感染株对除万古霉素外的7种抗生素耐药。MRSA耐药率和多重耐药性均高于对甲氧西林敏感金葡菌(MSSA),β-内酰胺酶产酶率MRSA为71.5%(103/144),MSSA为46.5%(20/43)。从62名医护人员手部检出金葡菌45株,其中MRSA 31株,分离率为68.9%,耐药性和β-内酰胺酶产酶率与临床株类似,说明医护人员手是重要的传播途径。万古霉素可作为治疗MRSA感染的首选药物,对感染严重和有毒性反应的患者,可在药敏试验指导下单独使用万古霉素或在血药浓度监测的同时,减少万古霉素的用量并联合使用其他药物。