下腰椎不稳融合术式的生物力学评价

目的　观察下腰椎后路不同融合方法及疲劳对腰椎稳定性的影响。方法　 9具新鲜腰 1～骶椎标本分别头尾端固定 ,在脊柱三维运动实验机上模拟人体行屈伸、左右侧弯及旋转活动 ,观察腰 4 5节段运动范围 ,随后进行各种模拟手术并安装内固定 ,依次测定失稳腰椎、CD内固定、CD加椎体间植骨、CD加TFC状态下腰 4 5的运动范围值。并在 86 8Mini MTS多轴生物力学实验机上对三种术式腰椎进行 15 0 0次疲劳加载 ,随后再观察腰 4 5节段的运动范围。结果　①失稳腰椎与正常腰椎比较在各运动方向上运动范围均明显增加 ;②单纯CD内固定即可稳定性好 ,但疲劳后呈不稳趋势 ,在屈伸及左右旋转方向明显失稳 ;③CD加椎体间植骨、CD加TFC稳定性好 ,疲劳后仍能维持良好的稳定性 ;④CD加椎体间植骨与CD加TFC疲劳组比较在屈伸及左右侧弯时运动范围无明显差异 ,但CD加TFC在抗旋转方向优于CD加椎体间植骨。结论　单纯CD内固定能够实现腰 4 5节段即刻稳定性 ,但抗疲劳性差 ;CD内固定加椎体间植骨TFC稳定性好 ,并具有良好的抗疲劳稳定性。