目的探讨上海宝钢职工非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的消退率及其影响因素。方法回顾性分析1999年和2001年上海宝钢职工健康体检资料,选择无过量饮酒、基线时丙氨酸转氨酶正常以及乙肝表面抗原阴性者作为研究对象。结果基线时440例NAFLD患者2年后影像学脂肪肝消退60例(13.6%,脂肪肝消退组),380例脂肪肝持续存在(脂肪肝未消退组),另有4867例两次体检都无脂肪肝的个体作为对照(无脂肪肝组)。女性年龄<50岁者脂肪肝消退率显著高于≥50岁者[33.3%(3/9)对4.3%(1/46),χ2=4.969,P<0.01]。脂肪肝的消退率随着基线时体重指数(BMI)的增高而下降,体重正常、超重、肥胖和重度肥胖患者NAFLD消退率分别为18.2%、16.5%、13.5%、7.8%。随访期间,BMI差值在脂肪肝消退组(-0.26±1.18)、脂肪肝未消退组(0.39±1.13)、无脂肪肝组(0.50±1.29)之间差异有统计学意义(F=11.41,P<0.01);血清甘油三酯(TG)差值在脂肪肝消退组[(-0.27±0.79)mmol/L]、脂肪肝未消退组[(0.24±1.88)mmol/L]、无脂肪肝组[(0.11±1.07)mmol/L]之间差异亦有统计学意义(F=5.58,P<0.01)。多元回归分析显示,基线BMI和血清TG水平以及随访期间BMI、TG变化幅度与NAFLD的消退密切相关。结论 NAFLD的消退率相对较低,基线BMI和血清TG水平及其动态变化是影响NAFLD消退的独立因素。
