允许性高碳酸血症通气治疗新生儿急性呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨允许性高碳酸血症通气（PHV）治疗新生儿急性呼吸衰竭的疗效。方法 14例呼吸衰竭新生儿采用辅助/控制或容量控制模式,并采用PHV通气策略（PaCO2<10.6 kPa,PH>7.15）。其参数设定为潮气量（VT）6～8 ml/kg,呼吸频率（RR）20～30次/min,气道峰压（PIP）<3.43 kPa,吸入氧浓度（FiO2）由0.8逐渐降至0.3,吸/呼比（I:E）为1:1.5～2.0,同时监测PHV前后动脉血气（ABG）、心率（HR）、血压（BP）。结果通气前PaO2为5.05±0.65 kPa,血pH值7.16±0.08,PaCO2为9.55±1.22 kPa。在采用PHV模式2～6、24、72 h后,血pH值和PaO2均明显上升（P<0.01）,而PaCO2则在72 h内保持一定范围高水平后渐下降。14例均存活,无发生气压伤及心血管系统并发症。结论 采用PHV配合充分氧疗,逐步降低PaCO2,提高pH至正常范围,有助于防止气压伤等并发症,是抢救新生儿急性呼吸衰竭较安全、有效的机械通气方法。