血清透明质酸联合血小板准确预测代偿性乙肝肝硬化

目的探讨血清肝纤维化指标与常规血液指标联合诊断代偿性乙肝肝硬化的可行性。方法回顾分析193例慢性乙肝患者资料,统计学分析人口学及血液常规、生化指标、肝纤维化指标,建立并评价诊断模型。结果肝纤维化血清指标中,层黏蛋白与肝纤维化分期相关性无统计学意义,排除炎症影响后,仅透明质酸与肝纤维化分期有相关性,诊断肝硬化能力以透明质酸最好,其ROC曲线下面积0.843,应用排除、确定诊断临界值(阴性、阳性预测值分别为94%、77.8%),68%患者可免除肝活检,但漏诊率较高;常规肝炎检验指标中血小板、患者年龄、凝血酶原时间、白蛋白诊断肝硬化AUC均在0.65以上,联合诊断模型由透明质酸与血小板组成,诊断AUC0.888,应用排除、确定诊断临界值,73%患者可免除肝活检而且排除诊断临界值的阴性预测值98%,确定肝硬化患者轻度纤维化率仅5.1%,可避免漏诊后果,误诊后果轻微。结论透明质酸联合血小板可准确排除、预测慢性乙肝患者肝硬化状态,使大约70%患者免除肝活检。