脑梗死急性期24 h血压变异与患者早、中期预后的关系研究

目的探讨脑梗死急性期24 h血压变异和卒中早期及中期功能预后的关系。方法采用病例对照的研究方法, 连续登记自2013年1月至2015年12月在东莞市人民医院卒中中心住院治疗的急性脑梗死患者, 动态监测入院后24 h血压并计算血压变异参数, 采用改良Rankin(mRS)量表对患者出院时(早期)和6个月后(中期)预后进行评价(mRS评分≤2分为预后良好, mRS评分>2分为预后不良)。比较不同预后患者临床特征和血压参数, 建立二元Logistic回归模型分析血压变异参数与早期、中期不同预后的关系。结果研究共纳入188例患者, 早期预后不良67例(35.6%), 中期预后不良95例(50.5%)。早期预后不良组患者24 h平均收缩压和收缩压变异系数高于预后良好组患者[(149.6±20.0) mmHgvs. (137.6±20.2) mmHg;(13.4±3.8) mmHgvs. (12.1±3.8) mmHg], 差异有统计学意义(P<0.05)。多因素校正后提示, 24 h收缩压的均值和标准差增大是早期预后不良的独立预测因子(OR=1.284, 95%CI=1.067～1.544, P=0.008;OR=1.098, 95%CI=1.016～1.188, P=0.019)。中期预后不良组患者24 h收缩压均值大于预后良好组患者[(146.6±20.6) mmHgvs. (137.1±20.2) mmHg], 差异有统计学意义(P<0.05), 是中期预后不良的独立预测因子(OR=1.198, 95%CI=1.005～1.427, P=0.043)。结论 24 h收缩压变异增大是急性脑梗死早期预后不良的独立危险因素, 与脑梗死后中期预后无明显相关。