护士病历书写态度及相关法律知识的现状调查

目的　了解护士对护理病历书写规范要求所持态度和相关法律知识掌握情况 ,为管理层制定相关政策提供依据。方法　采用自行设计问卷 ,随机对本院不同学历、不同职称的 97名护士进行问卷调查。结果　认为长期医嘱执行单需签字占 2 2 6 8% ;护理文书未注册护士不能签字占 5 8 76 % ;对自己写的护理记录认为需承担法律责任占 79 38% ;对某些必要的阴性体征和辅助检查结果需记录占 6 1 86 %。 95 %CI分别为 14 2 %～ 31 16 % ;4 8 79%～ 6 8 74 % ;71 19%～87 5 8% ;5 2 0 1%～ 71 7%。不同学历、不同职称之间对护理书写的态度经x2 检验 ,P >0 0 5 ,差异无显著性。结论　护士对相关法律知识掌握薄弱 ,法律意识淡漠。认为护理管理者对这一现象应引起高度重视 ,从法律高度去审视护理工作的严谨性、烦琐性 ,阐述了转变护士这种态度的策略和方法 ,从而使护士真正自觉、自愿地执行《病历书写规范》