电视纵隔镜临床应用的初步体会

目的　探讨电视纵隔镜手术在临床应用中的价值。　方法　回顾性总结 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 9月 54例经电视纵隔镜手术患者的临床资料 ,其中颈部纵隔镜手术 44例 ,胸骨旁纵隔镜手术 6例 ,颈部加胸骨旁纵隔镜手术 4例。术前未获得明确病理诊断的纵隔疾病 1 8例 ;高度怀疑或已明确诊断为肺癌且影像学显示纵隔淋巴结肿大 (直径 >1 0cm)者 36例。　结果　术前未获病理诊断的 1 8例患者 ,经电视纵隔镜检查后 1 7例取得明确诊断 ,确诊率为 94 4% (1 7/ 1 8) ;高度怀疑或病理已确诊为肺癌的 36例 ,电视纵隔镜检查证实肿瘤纵隔淋巴结转移 (阳性 ) 2 2例 ,未见纵隔淋巴结转移 (阴性 ) 1 4例。阳性者放弃手术 ,予以化疗。阴性者均中转开胸行肺叶切除或肺楔型切除加纵隔淋巴结清扫。术后病理证实肺癌 1 1例 (纵隔淋巴结未见转移 ,与纵隔镜检查结果相符 ) ,肺结核球、炎性假瘤和错构瘤各 1例。本组纵隔镜手术后患者并发症发生率及病死率均为 0。　结论　电视纵隔镜手术更安全、可靠 ,可作为纵隔疑难疾病诊断和明确肺癌术前分期的常规方法