终末期肾脏病患者脂联素、炎症和氧化应激变化、透析的影响及其机制

目的:探讨终末期肾脏病(ESRD)患者血清脂联素(ADPN)、炎症因子和氧化应激变化、透析治疗的影响及其机制。方法:选择ESRD患者78例,分为非透析组(26例)、血透组(27例)和腹透组(25例),另择健康体检者30例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清ADPN、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,比色法检测黄嘌呤氧化酶(XO)和髓过氧化物酶(MPO)活性,黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛(MDA)含量。结果:3组ESRD患者的ADPN、hs-CRP、TNF-α、IL-6、XO、MPO和MDA均明显高于对照组,而SOD均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。两透析组分别与非透析组相比,ADPN差异均无统计学意义(均P>0.05),而它们的hs-CRP、TNF-α、IL-6、XO、MPO和MDA皆显著高于非透析组(P<0.05或P<0.01),SOD均明显低于非透析组(均P<0.01)。相关性分析显示,ADPN与hs-CRP、TNF-α、IL-6、XO、MPO、MDA皆呈显著正相关(分别为r=0.584、r=0.517、r=0.461、r=0.477、r=0.563、r=0.492,均P<0.01),与SOD呈显著负相关(r=-0.508,P<0.01)。结论:ESRD患者血清ADPN水平显著升高,其主要原因可能是肾功能下降、炎症状态和氧化应激状态相互诱导,协同作用所致。血液透析和腹膜透析不能降低ADPN,炎症状态和氧化应激状态反而加重。