医用臭氧关节腔注射对膝骨性关节炎患者TNF-α、IL-1和MMP-1的影响

目的观察臭氧对膝骨性关节炎患者关节腔滑液和血浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1和基质金属蛋白酶(MMP)-1的影响,探讨医用臭氧治疗膝骨性关节炎的机制。方法膝骨性关节炎患者60例,随机分为3组,分别为臭氧组(Ⅰ组)、消炎镇痛液组(Ⅱ组)和臭氧+消炎镇痛液组(Ⅲ组),每组20例。Ⅰ组膝关节内注射30μg.mL-1臭氧30 mL;Ⅱ组膝关节内注射2.5 mg.mL-1维生素B6+0.1 mg.mL-1甲钴胺+1%利多卡因10 mL;Ⅲ组膝关节内注入消炎镇痛液同Ⅱ组,并于5 min后再注入30μg.mL-1臭氧30 mL。每周2次,共注射3周为1个疗程。治疗前和治疗1个疗程后采外周静脉血和治疗侧膝关节滑液,检测TNF-α、IL-1和MMP-1的含量。结果 1个疗程结束后,患者关节滑液TNF-α、IL-1和MMP-1的含量在Ⅰ组分别为(43.21±3.55),(23.69±2.12)和(87.47±6.84)pg.mL-1;在Ⅱ组分别为(89.56±7.06),(54.66±4.89)和(369.65±15.35)pg.mL-1;在Ⅲ组分别为(42.25±7.11),(19.44±5.09)和(75.96±8.25)pg.mL-1。3项指标在Ⅰ组和Ⅲ组治疗后均显著低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且3项指标在Ⅰ组和Ⅲ组治疗后均显著低于治疗前(P<0.05或P<0.01),而在Ⅱ组治疗前后的变化不明显。3组中血浆TNF-α、IL-1和MMP-1的含量治疗后虽均有下降趋势,但3组间无明显差异,且与治疗前比较也均差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝骨性关节炎患者关节内注射臭氧可抑制关节腔和血浆内炎性因子的释放,减轻关节炎的炎性反应,这可能是医用臭氧有效治疗膝关节炎的作用机制之一。但关节腔注射对全身的炎性反应影响不明显。