血清GDF-15、HIF-1α、MMP-1水平与PCI术后心肌损伤的关系探讨

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术病人血清生长分化因子15(GDF-15)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平与PCI术后心肌损伤的关系。方法 选取2017年4月—2020年6月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院行PCI术的病人80例，并根据术后心肌损伤情况分为心肌损伤组(39例)和无心肌损伤组(41例)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血清GDF-15、HIF-1α、MMP-1、心肌肌钙蛋白I(cTnI)表达水平。采用Pearson法分析PCI术后心肌损伤病人血清GDF-15、HIF-1α、MMP-1表达水平与cTnI的相关性；通过受试者工作特征曲线(ROC)评估血清GDF-15、HIF-1α、MMP-1水平对PCI术后心肌损伤的诊断价值，并对PCI术后心肌损伤的相关因素进行Logistic回归分析。结果 心肌损伤组血清GDF-15、MMP-1、cTnI表达水平明显高于无心肌损伤组(P<0.05),血清HIF-1α表达水平明显低于无心肌损伤组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，心肌损伤病人血清GDF-15、MMP-1表达水平与cTnI均呈正相关(P<0.05),HIF-1α表达水平与cTnI呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清GDF-15、HIF-1α、MMP-1诊断PCI术后心肌损伤的AUC分别为0.858,0.862,0.899,最佳截断值分别为1.71 g/L、34.11 pg/mL、2 156.65 ng/mL,灵敏度分别为79.5%、89.7%、89.7%,特异性分别为85.4%、70.7%、80.5%。血清GDF-15、HIF-1α、MMP-1联合检测PCI术后心肌损伤的曲线下面积(AUC)为0.981,灵敏度和特异性分别为94.9%、92.7%。血清cTnI检测PCI术后心肌损伤的AUC为0.956,灵敏度和特异性分别为89.7%、95.1%。Logistic回归分析显示，血清HIF-1α高表达是PCI术后心肌损伤发生的保护因素(P<0.05);血清GDF-15、MMP-1高表达是PCI术后心肌损伤发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 PCI术后心肌损伤病人血清中GDF-15、MMP-1表达水平升高，HIF-1α表达水平明显降低，血清GDF-15、HIF-1α、MMP-1表达与PCI术后心肌损伤密切相关，具有一定的诊断价值，提示GDF-15、HIF-1α、MMP-1可作为评估PCI术后心肌损伤的潜在生物学指标。