中国2007年脊髓灰质炎实验室网络的运转与评价

目的通过对2007年中国（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）脊髓灰质炎（脊灰）实验室网络监测数据进行分析,评估实验室网络的运转情况,为中国维持无脊灰状态提供实验室依据。方法分析中国免疫规划监测信息管理系统数据库中31个省（自治区、直辖市,下同）上报的急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralys-is,AFP）病例个案调查表,和中国疾病预防控制中心（CDC）病毒病预防控制所国家脊灰实验室（National Polio Lab-otatory,NPL）的监测数据库,评价实验室网络的各项运转指标。结果2007年全国脊灰实验室网络共收集了4984例AFP病例的9771份粪便标本,合格粪便标本采集率为90.5%。按世界卫生组织（WHO）第4版《脊灰实验室手册》的要求进行病毒分离和鉴定,28d内完成病毒血清型定型的及时率为94.8%。AFP病例中分离到脊灰病毒（Poliovirus,PV）的214例,分离率为4.29%;分离到非脊灰肠道病毒（Non-Polio Enterovirus,NPEV）的471例,分离率为9.45%。2007年NPL收到脊灰实验室网络送检的316份PV阳性分离物,由于酶联免疫吸附试验（ELISA）型内鉴定的试剂供应短缺,因此对PV型内鉴定改为直接进行VP1基因核苷酸序列测定与分析,所以调整之前仅对10株I型PV、14株Ⅱ型PV进行了ELISA型内鉴定;对14株PV进行了聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析型内鉴定;对其余的397株单血清型PV进行了VP1基因核苷酸序列测定和分析,均未发现脊灰野病毒。在山东省的2例AFP病例中,分离到3株Ⅰ型疫苗衍生脊灰病毒（Vaccine-derived Poliovirus,VDPVs）,但不属于循环的VDPVs（cVDPVs）;在山西省1例AFP病例中分离到2株Ⅰ型VDPVs;在广西壮族自治区的1例AFP病例中分离到1株Ⅰ型VDPV。2007年NPL以优异的成绩通过了WHO盲样标本的能力验证和现场认证考核;31个省CDC脊灰实验室通过了与NPL相同的盲样标本的能力验证;12个省CDC脊灰实验室通过了WHO的实验室现场认证考核。NPL对5个省送检的334份原始粪便标本进行了复核,PV的符合率为99%100%,NPEV的符合率为88.0%92.7%。结论2007年中国脊灰实验室网络运转良好,中国继续保持无脊灰状态,实验室网络监测系统敏感有效,为维持无脊灰状态提供了实验室依据。