双锁定钢板交叉支撑固定治疗累及后外侧的C3型胫骨平台骨折

目的探讨应用前外侧结合前内侧入路、双锁定钢板交叉支撑固定治疗伴有后外侧劈裂塌陷的C3型胫骨平台骨折的可行性、手术方法及近期疗效。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月,采用前外侧结合前内侧入路、双锁定钢板交叉支撑固定治疗15例累及后外侧的C3型胫骨平台骨折的患者资料,男9例,女6例;年龄27～56岁,平均42.6岁;均为闭合性骨折。术后进行临床及影像学检查,对术后X线片采用Rasmussen放射学评分进行评估,在术后第12个月随访时采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分对膝关节功能进行评估。结果 15例患者均获得随访,随访时间12～23个月,平均13.5个月;手术时间120～210 min,平均196 min。术后完全负重时间8～20周,平均11.6周;骨折临床愈合时间12～16周,平均13.8周。术后即刻、3个月、6个月、12个月在X线片上测量的患肢胫骨平台内翻角及后倾角度数比较,差异均无统计学意义。膝关节功能HSS评分为85～95分,平均89.5分,均为优;术后Rasmussen放射学评分为14～18分,平均16.2分。1例患者术后2周出现内侧切口约4 cm的皮肤坏死,经清创负压引流后愈合。末次随访无一例发生感染、骨折不愈合、复位高度丢失、内固定松动、膝关节不稳及医原性神经、血管损伤等并发症。结论采用前外侧结合前内侧入路、双锁定钢板交叉支撑固定治疗伴有后外侧劈裂塌陷的C3型胫骨平台骨折方法可行,该方法术中暴露充分,能够允许膝关节进行早期功能锻炼;术后近期疗效满意,未见明显角度丢失及关节面的再次塌陷,膝关节功能恢复好,未出现血管神经损伤、感染等严重并发症。