腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的原因及对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法对腹腔镜胆囊切除术后7例明确病因的迟发性胆漏患者的临床资料进行回顾分析。结果本组患者胆囊床迷走胆管迟发漏6例,其中3例经ERCP+ENBD治愈,2例再次经腹腔镜探查行胆囊床迷走胆管漏处上钛夹腹腔引流治愈,1例经多次腹腔引流治愈;1例右肝管侧壁漏经肝管侧壁修补加T管引流治愈。随访2～12年情况良好。结论LC术后近期患者腹痛应考虑迟发性胆漏的可能,迷走胆管痂面脱落及单极高频电钩、高压火花放电、密闭腹腔“趋肤效应”、热电效应及机械传导是造成LC术后迟发性胆漏的重要原因,建立通畅的腹腔引流、胆管引流、腹腔镜探查是治疗腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的主要方法。