尺神经沟扩大神经束间松解治疗重度肘管综合征临床研究

目的总结尺神经沟扩大显微镜下神经束间松解术及尺神经前移显微镜下神经束间松解术治疗重度肘管综合征的疗效。方法2002年12月-2007年1月,采用尺神经沟扩大显微镜下神经束间松解治疗22例重度肘管综合征患者(治疗组),与2001年7月-2004年11月,采用尺神经前移显微镜下神经束间松解治疗的22例患者(对照组)进行比较。治疗组:男17例,女5例;年龄21～66岁,平均43.8岁。肘关节骨性关节炎17例,尺神经滑脱3例,肘外翻畸形2例。左侧8例,右侧14例。病程6～69个月。对照组:男18例,女4例;年龄20～64岁,平均42.1岁。肘关节骨性关节炎16例,尺神经滑脱4例,肘外翻畸形及肱骨内髁骨折移位畸形愈合致尺神经沟变窄变浅各1例。左侧7例,右侧15例。病程5～67个月。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。治疗组术后1d,患者小指麻木均明显减轻、消失;对照组术后3～5d,患者小指麻木明显减轻、消失。两组患者均获随访,随访时间12～45个月,平均20.1个月。肌电图检查示尺神经传导速度均正常。按照中华医学会外科学会上肢部分功能评定试用标准和Lascar分级法评价疗效,治疗组优21例,良1例,优良率100%;对照组优19例,良2例,可1例,优良率95.45%。治疗组和对照组术前评分分别为(2.89±0.15)分和(2.91±0.13)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后分别为(11.32±1.04)分和(9.91±1.48)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论尺神经沟扩大神经束间松解和尺神经前移、神经束间松解均是治疗重度肘管综合征的有效方法,前者优于后者。