急性盆腔炎的致病菌分析及治疗

目的探讨急性盆腔炎的发病特点、病原菌及耐药情况。方法采用回顾性研究方法分析1993年1月～2005年12月我院急性盆腔炎住院治疗并行宫颈或盆腔分泌物培养和药敏试验结果阳性的70名患者。结果患者平均年龄34.24岁(18～49岁),主要诱因为阴道出血、流产和宫腔内手术后等。常见症状包括下腹痛(94.3%)、发热(72.9%)、白带增多(40%)以及恶心呕吐、腹胀腹泻等,常见体征包括下腹压痛(91.4%)、子宫压痛(87.1%)、宫颈举痛(61.4%)、附件压痛(85.7%)、附件增厚(52.9%)、附件包块(14.3%),最常见培养出的细菌是大肠杆菌和表皮葡萄球菌各19例(24.4%),所有患者治疗均为广谱抗生素。药敏结果检测青霉素类抗生素197次,耐药率58.9%;头孢类试验159次,耐药率23.9%;喹诺酮类110次,耐药率33.6%;氨基糖甙类124次,耐药率30.6%。将患者按药敏结果分为使用致病菌敏感抗生素组和使用致病菌耐药抗生素组,治疗后血象恢复时间和体温恢复时间没有统计学意义。结论急性盆腔炎好发于育龄女性,子宫/附件区压痛,宫颈举痛是诊断的必要体征。治疗主要首选广谱抗生素,同时应用宫颈管细菌培养及药敏指导治疗。