血液灌流结合连续性静脉-静脉血液滤过对急性百草枯中毒疗效的研究

目的探讨血液灌流（hemoperfusion,HP）结合连续性静脉-静脉血液滤过（continuousvenovenous hemofiltration,CVVH）对于急性百草枯中毒患者的疗效。方法急性百草枯中毒患者91例随机分成HP组（49例）和HP后给予CVVH治疗组（HP-CVVH组,42例）,比较两组患者的病死率、存活时间和死亡原因。结果 HP组病死率为59.2%（29/49）,HP-CVVH组为61.9%（26/42）,两组比较,差异无统计学意义（X2=0.070,P=0.791）。HP-CVVH组患者中毒至死亡时间为（4.9+3.1）d,明显长于HP组[（3.5±2.0）d],差异有统计学意义（t=2.026,P=0.049）。HP组和HP-CVVH组中毒后4 d内死亡构成比分别为62.1%（18/29）和30.8%（8/26）,HP组和HP-CVVH组中毒至死亡>4 d的构成比分别为37.9%（11/29）和69.2%（18/26）,差异有统计学意义（X2=5.388,P=0.020）。HP-CVVH组患者出现中毒至低氧血症时间为（4.3+2.5）d,明显长于HP组[（3.2±1.9）d],差异有统计学意义（t=2.033,P=0.047）。HP组呼吸衰竭导致死亡的发生率为20.4%（10/49）,明显低于HP-CVVH组（40.5%,17/42）,差异有统计学意义（X2=4.365,P=0.037）;HP组患者急性肾衰竭的发生率为63.3%（31/49）,明显高于HP-CVVH组（40.5%,17/42）,差异有统计学意义（X2=4.712,P=0.030）。结论 HP结合CVVH可减少急性百草枯中毒的早期死亡,延长病死患者的存活时间,降低急性肾衰竭的发生率,但无法降低总体病死率。