道家认知疗法对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者A型行为的干预作用(英文)

背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)作为心血管系统常见的心身疾病,其行为特征已受到国内外学者的密切关注。中国道家认知治疗对焦虑症患者的干预收到了良好的效果,而在心身疾病领域的应用有待进一步发展。目的:探讨道家认知疗法对冠心病患者A型行为的干预效果。设计:随机分组对照观察。单位:新乡医学院心理学系。对象:于2002-08/2004-01在长沙理工大学和湖南大学的职工医院选取离、退休并确诊为冠心病的患者206例为观察对象。随机数字表法分为心理治疗组104例和对照组102例。方法:对照组接受单纯药物治疗,心理治疗组接受药物治疗+道家认知治疗。药物种类及剂量具体为:①消心痛10mg/d。②氨酰心安25～50mg/d。③尼群地平20～30mg/d。④卡托普利25～50mg/d。道家认知治疗根据中国道家认知疗法介绍的操作程序,分为松静术、柔动术、病因分析会和保健心得4部分。对冠心病患者进行为期3个月的干预及6个月的随访,采用A型行为问卷和精神超脱价值观问卷进行干预前后评价。对照组在相同的时间内完成量表的评定。A型行为问卷有测谎校正量表、时间紧迫感、争强好胜和敌意3个分量表。剔除测谎校正量表≥7分者。时间紧迫感+争强好胜和敌意评分≥28分者为A型行为表现。精神超脱价值观问卷客观地测量被试社会生活、家庭生活和个人生活等方面精神超脱程度的价值观,得分越高其超脱程度越高,得分越低则其超脱程度越低。主要观察指标:两组患者治疗前后A型行为量表及精神超脱量表的评分和A型行为发生率的比较。结果:心理治疗组患者12例脱落;对照组患者15例脱落,脱落原因为外出或因事不能参加,对照组1例死亡,心理治疗组患者92例和对照组患者87例进入结果分析。①心理治疗组治疗3,6个月后A型行为量表的评分显著低于对照组,差异有显著性意义[(20.8±5.8),(24.2±5.3)分,t=4.072,P=0.000;(21.2±5.7),(24.2±4.8)分,t=3.809,P=0.000]。干预3个月后A型行为问卷评分较干预前明显减少,6个月后随访,A型行为问卷评分无进一步变化(P>0.05)。②心理治疗组治疗3,6个月后A型行为发生率显著低于对照组,差异有显著性意义(24/26,35/40,χ2=1.526,P=0.017);(26/28,35/40,χ2=1.463,P=0.021)。③心理治疗组治疗3,6个月后精神超脱量表的评分显著高于对照组,差异有显著性意义[(28.7±4.4),(27.2±3.6)分,t=8.506,P=0.000;(32.6±3.1),(27.0±3.4)分,t=11.371,P=0.000]。干预3个月后精神超脱价值观问卷评分明显比干预前增加(P<0.01),6个月后随访精神超脱价值观问卷评分有进一步增加(P<0.05)。结论:道家认知治疗可减少冠心病患者的A型行为,增加临床疗效,改善预后。