罗格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病的研究

目的探讨罗格列酮对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的治疗作用。方法选取NAFLD患者62例(其中21例为对照组、41例为治疗组),正常健康体检者20例(正常组),分别测定空腹血糖、胰岛素、甘油三脂、总胆固醇、血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血清Ⅲ型前胶原、四型胶原。行CT检查,分别记录其肝脏平均的CT值。治疗组予文迪雅4 mg/d口服,连续6个月,低脂饮食;对照组予低脂饮食。期间密切监测两组肝功能、血脂水平及血糖水平及可能药物副作用。6个月后再次测定空腹血糖、胰岛素、甘油三脂、总胆固醇、血清ALT、AST、血清Ⅲ型前胶原和四型胶原。并再次行CT检查,记录其肝脏平均的CT值。结果NAFLD患者胰岛素抵抗指数小于正常组(P<0.05),治疗组经罗格列酮治疗半年后胰岛素抵抗指数较治疗前明显增高(P<0.05),而对照组改变不明显(P>0.05);NAFLD患者肝纤维谱水平明显高于正常组(P<0.05),治疗组经治疗后,其血糖、血脂、肝纤维谱较治疗前明显下降(P<0.05),其肝脏CT值明显上升(P<0.05)。而对照组改变不明显(P>0.05)。结论罗格列酮具有改善NAFLD患者的胰岛素抵抗、调节血脂及改善肝脏纤维化的作用,并且无明显肝功能损害。