血液培养标本采集的几个问题

<正>血液细菌培养是诊断菌血症最客观的指标,也是临床医生对疾病诊断治疗的主要参考依据,为此笔者对血培养标本采集的几个有关问题作如下报道。1 采血部位和消毒除去人体皮肤上的细菌比较困难。Hall等报告:8654份血液培养标本中有166份混入杂菌,在96份污染标本中主要为棒状杆菌属,表皮葡萄球菌和芽胞杆菌属。特别是丙酸杆菌属常存在于毛囊、皮脂腺深部,更易造成污染。皮肤消毒常用碘酊,但消毒效果往往不佳,消毒后皮肤表面的细菌数有时反而有增加的趋势（因碘酊促进度脂腺分泌可使深部细菌溢出）。舟田久报告:随消毒时间延长,丙酸杆菌的检出率明显减少。若用3％碘酊消毒胸骨部位,时间为2/3min,3～5min,7～13min,培养阳性率分别为30％、4％、2.5％。另外腹股沟或前肘部常有梭状菌属存在,不能用杀芽胞作用较弱的酒精消毒,应先用3％碘酊消毒后再用75％的酒精消毒为宜。