2型糖尿病患者非糖尿病肾病的临床病理表现(附10例报告)

目的:了解非糖尿病肾病(NDN)在2型糖尿病(T2-DM)患者中的发生率及糖尿病肾病(DN)与NDN患者临床表现的异同。方法:分析本院1994年1月至2003年12月10例行肾活检的T2-DM患者的临床、病理资料。结果:T2-DM行肾活检10例中DN及伴动脉硬化者5例,占50%;余5例为NDN,其中IgAN 2例,占20%;膜性病变、慢性间质性肾炎合并肾功能衰竭、触须样免疫性肾小球病各1例,均占10%。NDN和DN两组在年龄、DM和高血压病史长短及收缩、舒张压均有显著差异(P<0.05),Tch、TG在NDN组明显高于DN组(P<0.05),蛋白尿发现时间和蛋白尿量两者间未见显著差异。NDN组Ccr为(71.68±50.32)ml/min,高于DN组的(59.59±41.74)ml/min,呈非正态分布,两组相差不显著。DN组出现糖尿病视网膜病变2例,动脉硬化眼底改变1例;NDN组仅1例出现动脉硬化眼底改变。结论:T2-DM患者出现肾脏病变,应警惕伴发NDN的可能,宜积极争取肾活检,以便从病理上明确诊断。临床表现中糖尿病视网膜病变对DN诊断有重要价值;另可参考患者年龄及长期高血压病史以资鉴别。