胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征患者卵巢局部胰岛素抵抗的影响

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者卵巢局部胰岛素抵抗状态及胰岛素增敏剂———曲格列酮 (troglitazone)对改善卵巢局部胰岛素抵抗的作用。方法　收集 11例PCOS患者 (PCOS组 )和排卵功能正常的 33例输卵管性不孕患者 (对照组 )促排卵后卵巢黄素化颗粒细胞 (卵巢细胞 ) ,进行体外培养 ,并经不同浓度的胰岛素及胰岛素样生长因子 1(IGF 1)作用后 ,观察卵巢细胞糖原和DNA合成的变化 ,同时观察卵巢细胞胰岛素受体 (IR)、IGF 1受体 (IGF 1R)、胰岛素受体底物 (IRS)的表达。结果　 (1)不同浓度IGF 1作用后 ,PCOS组卵巢细胞的DNA合成增加约为对照组的 2倍 ,曲格列酮可抑制IGF 1的这一作用。 (2 )胰岛素作用后 ,PCOS组卵巢细胞的糖原合成量与对照组比较 ,明显降低 ;而曲格列酮作用后 ,两组卵巢细胞中胰岛素促糖原合成作用均增加。 (3)与对照组比较 ,PCOS组卵巢细胞IRS 1的表达 (相对灰度 ,下同 )升高 ,IRS 2表达降低。曲格列酮可降低IRS 1的表达水平 ,升高IRS 2的表达水平。结论　 (1)PCOS患者存在卵巢局部的胰岛素抵抗现象。 (2 )卵巢局部胰岛素抵抗与PCOS患者卵巢高反应状态相关。 (3)曲格列酮可增加卵巢细胞对胰岛素的敏感性。