脱细胞(猪)真皮支架在深度烧伤创面及瘢痕整形中的临床应用

目的探讨脱细胞(猪)真皮支架在深度烧伤创面及切瘢创面修复中的临床应用。方法应用脱细胞(猪)真皮支架与大张自体刃厚皮复合移植治疗15例切(削)痂后的深度烧伤创面和47例切除瘢痕后的创面,术后于复合移植区和对照区(单纯移植大张自体刃厚皮)切取标本行光镜及电镜观察,并记录随访结果。结果 15例深度烧伤创面和47例切瘢创面复合移植后未发现明显排斥反应。与对照创面部位相比,复合移植创面愈合后大体观察见创面光滑、平整,无明显瘢痕挛缩,皮肤弹性良好,尤其关节部位功能恢复良好。组织切片光镜观察见复合移植60d后基底膜清晰、连续,皮肤结构逐渐融合为一体,角质层连续而成熟,钉突下伸,真皮胶原纤维粗细基本一致,排列较为规则,毛细血管数量较前减少,而对照区域表、真皮易分离,连接不紧密,基底膜不清晰。电镜下见复合移植区棘细胞间桥粒清晰,基底膜清晰连续。随访观察5个月～7年,复合移植后外形和功能恢复均比单纯大张自体刃厚皮移植好。结论深度烧伤创面和切瘢创面行脱细胞(猪)真皮支架与大张自体刃厚皮复合移植可发挥诱导组织再生的真皮引导作用,移植后外形和功能恢复好,具有广泛的临床应用价值。