血管内超声显像在造影无显著狭窄病变的急性冠脉综合征中的应用

目的　探讨血管内超声显像 (IVUS)在冠状动脉造影无显著狭窄病变的急性冠状动脉综合征的病变检测和指导治疗中的应用价值。方法　选取临床诊断急性冠状动脉综合征患者 2 1例 ,4例为急性Q波性心肌梗死 ,3例为非Q波性心肌梗死 ,14例为不稳定型心绞痛 ,所有病例经冠状动脉造影主要冠脉未见直径狭窄 >60 %的病变。对靶血管 (LAD 17例 ,RCA 3例 ,LCX 1例 )行IVUS检查。结果　 2 1例 2 1处病变中 14例 ( 66.7% )为软斑块 ,2例 ( 9.5 % )为纤维斑块 ,4例( 19.0 % )为钙化斑块 ,1例 ( 4.8% )为混合型斑块 ;共 19例 ( 90 .5 % )为偏心性斑块 ;13例 ( 61.9% )正性重构 ,8例 ( 3 8.1% )负性重构 ;重构指数为 1.0 2± 0 .10 ( -x±s)。 2 1例患者中有 5例发现有斑块破裂 ,占 2 3 .8% ;2例发现血栓 ,占 9.5 %。面积狭窄率 (斑块负荷 )范围从 43 .0 %至 79.1% ,平均为 70 .0 %± 8.8%。病变处最小管腔直径 (MLD)为 ( 2 .2 9± 0 .5 0 )mm。IVUS测得的直径狭窄率、面积狭窄率、最小管腔面积和参照血管直径均大于定量冠状动脉造影所测得的数值 (P均 <0 .0 5 )。根据IVUS检查结果 ,15例进行了血运重建术 ( 1例冠脉搭桥术 ,14例支架植入术 )。结论　在冠状动脉造影无显著狭窄病变的急性冠状动脉综合征病人中 ,血管内超声检