萎缩性胃炎患者胃镜活检随访组织病理学观察

报道50例胃镜活检随访的萎缩性胃炎,随访时间3～16年,取活检2～16次不等。首次活检萎缩性胃炎单纯型4例,肠化型46例,后者经粘液组化染色小肠化生14例,结肠化生32例。随访4～5年小肠化生和结肠化生者各检出1例不典型增生。电镜下不典型增生细胞与紧靠基底膜的储备细胞镶嵌存在,前者胞质内无肠化的粘液分泌颗粒,它和上方含粘液颗粒和微绒毛的肠化细胞无过渡形态。随访后单纯型病例增长16％(P<0.05),原肠化型(++)和(+++)分别减少6％和14％。提示肠化是萎缩性胃炎伴发的一种可逆性成熟性病变。不典型增生更多是来自未分化的多潜能储备细胞,重度增生者应活检随访,当与癌不易分辨时属于手术指征。