肠内营养和全胃肠外营养治疗重症急性胰腺炎疗效的荟萃分析

背景:营养支持是重症急性胰腺炎(SAP)的重要治疗措施,然而目前对选择肠内营养(EN)或全胃肠外营养(TPN)治疗SAP仍存在争议。目的:系统性评价EN和TPN治疗SAP/预期SAP患者的临床效果。方法:检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、万方数据资源系统和中国期刊网(1966年1月～2010年4月),纳入有关EN和TPN治疗的随机对照试验(RCT)。2名评价者对入选研究的试验设计、研究对象特征、研究结果等内容进行独立摘录,并应用RevMan 4.2软件进行荟萃分析。结果:共纳入14项RCT,包括701例患者。与TPN相比,EN能显著降低感染率(RR=0.43,95%CI:0.28～0.66,P<0.0001)、外科干预率(RR=0.45,95%CI:0.29～0.70,P=0.0004)、器官衰竭率(RR=0.45,95%CI:0.26～0.78,P=0.004)和死亡率(RR=0.37,95%CI:0.23～0.58,P<0.0001)。结论:EN治疗SAP优于TPN,若无EN禁忌症,应优先选择EN。