益生菌对大肠癌术后肠屏障功能及全身炎症反应的影响

目的研究益生菌对大肠癌术后患者肠屏障功能及炎症反应的影响。方法60例择期大肠癌手术患者分为益生菌组和对照组,每组各30例。分别于术后第3～7d给予等氮量、等热卡营养支持。从术后第1d起,益生菌组口服优菌多2g/d,共7d。于术后每天观察2组患者体温及心率情况;术前,术后第1、5、8d分别进行白细胞计数;术前,术后第1、8d检测全血细菌DNA、血浆D-乳酸水平及尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值;观察2组患者全身炎症反应综合征(SIRS)和感染并发症发生情况。结果益生菌组术后发热持续时间、术后5d平均心率及白细胞计数恢复正常时间均明显短于或低于对照组(P<0.01)。术后第1d2组患者外周血细菌DNA检测阳性率差异无统计学意义;第8d对照组仍有7例(23.3%)PCR检测呈阳性,而益生菌组为1例(3.3%),2组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血浆D-乳酸水平由术后第1d的(6.63±1.29)ng/ml下降至第8d的(0.95±0.83)ng/ml,而益生菌组则由(6.90±1.41)ng/ml下降至(0.56±0.18)ng/ml,第8d时2组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组L/M比值由术后第1d的0.053±0.019升高至第8d的0.063±0.016,益生菌组则由0.047±0.012降至0.031±0.008,第8d时2组间差异有统计学意义(P<0.01)。术后SIRS发生率及感染并发症的发生率2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌能降低大肠癌患者术后肠道通透性,减少细菌易位,有利于大肠癌患者术后早期炎症反应的恢复。